کاهش هزینه داروی دیابت نوع دو با استفاده از بیمه
چگونه با استفاده از بیمه هزینه‌های دیابت نوع دو را کاهش دهیم؟
خرید قرص‌های دیابت با پوشش بیمه به چه صورت امکان‌پذیر است؟
قرص‌های دیابت نوع دو یکی از اقلام دارویی مهم و ضروری برای افراد دیابتی است که با استفاده از بیمه می‌توان بخشی از هزینه‌های آن را کاهش داد. خوشبختانه، تحت پوشش بیمه‌های مختلف از جمله بیمه تأمین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، و بیمه نیروهای مسلح، افراد مبتلا به دیابت نوع دو می‌توانند با تشکیل پرونده و تأیید نسخه پزشک متخصص، از این خدمات بهره‌مند شوند. روند تشکیل پرونده و تأیید نسخه، مشابه در تمامی بیمه‌ها بوده و طبق مراحل زیر انجام می‌گیرد.
- مراجعه به دفاتر اسناد پزشکی یا داروخانه‌های طرف قرارداد بیمه به همراه مدارک لازم.
- دریافت کد رهگیری از سیستم پورتال پس از تشکیل پرونده.
- تهیه دارو از داروخانه‌های سراسر کشور با استفاده از کد رهگیری.
برخی داروخانه‌ها خدمات الکترونیکی تایید نسخه ارائه می‌دهند که به صرفه‌جویی در وقت بیماران کمک می‌کند. شما می‌توانید با تماس با شماره ۱۱۸، نزدیک‌ترین مراکز تأیید نسخه را پیدا کنید. همچنین، داروخانه‌های هلال‌احمر و سیزده آبان در تمامی استان‌ها مراکز تأیید نسخ دارویی برای بیمه‌های پایه هستند.
مدارک لازم برای تشکیل پرونده قرص‌های دیابت نوع دو
برای تشکیل پرونده دارویی، مدارک زیر مورد نیاز است:
- دفترچه بیمه بیمار و بیمه‌کننده اصلی.
- کارت ملی و شناسنامه بیمار.
- دو قطعه عکس.
- نامه پزشک متخصص غدد.
- مدارک مرتبط با بیماری، شامل آزمایش‌ها.
در مورد اعتبار مدارک و آزمایش‌ها، اطلاعات دقیق را از دفاتر اسناد پزشکی یا داروخانه‌های طرف قرارداد دریافت کنید.
بیمه چقدر از هزینه قرص‌های دیابت نوع دو را پوشش می‌دهد؟
میزان پوشش بیمه‌ای بستگی به نوع بیمه و نوع داروی تجویزشده دارد. برای اطلاع دقیق، در زمان تأیید نسخه به دفتر اسناد پزشکی مراجعه کنید. اگر تعداد داروی تجویزشده بالاتر از سقف تعیین‌شده بیمه باشد، هزینه مازاد به‌صورت آزاد محاسبه خواهد شد. همچنین، در صورت انتخاب داروی گران‌تر از نرخ مصوب، مابه‌تفاوت هزینه بر عهده بیمه‌شده خواهد بود. سامانه تی‌تک اطلاعات دقیقی درباره قیمت داروها ارائه می‌دهد و قابل نصب روی گوشی‌های همراه است.
اهمیت صحت نسخه پزشک
برای بهره‌مندی از خدمات بیمه، نسخه پزشک متخصص باید کاملاً صحیح و بدون خدشه باشد. نسخه‌ها تا ۳۰ روز از تاریخ تجویز اعتبار دارند و هرگونه اشتباه یا نقص در اطلاعات نسخه می‌تواند به رد آن منجر شود.
نحوه شکایت از داروخانه در صورت گران‌فروشی داروهای دیابت
در صورت مشاهده گران‌فروشی یا عدم اعمال بیمه، با دریافت رسید هزینه از داروخانه می‌توانید از طریق سامانه ۱۹۰ شکایت خود را ثبت و پیگیری کنید. این سامانه به صورت ۲۴ ساعته فعال بوده و هدف آن حمایت از حقوق بیماران است.
سوالات متداول
در صورتیکه فرد مبتلا نشان دار باشد، درصدی از از هزینه داروهای های خوراکی توسط بیمه پایه و درصدی نیز توسط صندوق صعب العلاج تامین می شود.
با توجه به بیمه پایه خود می توانید به دفاتر اسناد پزشکی مراجعه نمایید. در صورتیکه بیمه پایه تامین اجتماعی دارید می توانید به سایت، http://darman.tamin.ir مراجعه نمایید . پس از انتخاب منوی درخواست (صعب العلاج) اطلاعات لازم و مدارک لازم شامل، تصویر کارت ملی، تصویر گواهی پزشک با ذکر نام بیماری، آخرین گزارش آزمایش خون شامل قند ناشتا و HbA1C را بارگزاری نمایید. حتما شماره پیگیری را نزد خود نگه دارید.
برای بیمه سلامت هم پزشک متخصص با مراجعه به سامانه نسخه نویسی بیمه سلامت می تواند فرد مبتلا را نشان دار نماید.
