روند پیگیری دسترسی به تکنولوژی‌های جدید در مدیریت دیابت برای همه

۱. شرکت در جلسه حضوری با سازمان بیمه سلامت

در دی‌ماه ۱۴۰۲، جلسه‌ای حضوری با حضور مسئولین بیمه سلامت و کارشناسان اداره کل تجهیزات پزشکی برگزار شد. در این جلسه، موضوع طولانی‌شدن روند اجرای بیمه‌شدن نوار تست قند خون پس از تصویب بازنگری بسته خدمات دیابت در هیئت وزیران بررسی شد. آقای دکتر استقامتی، فوق تخصص و استاد غدد درون‌ریز دانشگاه تهران و رئیس هیئت‌مدیره انجمن دیابت گابریک، در این نشست حضور داشتند. همچنین، آقای دکتر اسماعیل کاملی، مدیرکل دفتر خدمات تخصصی بیمه سلامت، خانم دکتر امیدوار، مسئول گروه تحقیق و توسعه و ارزیابی بالینی تجهیزات پزشکی، آقای مهندس کوروش فرزین، معاون دفتر خرید راهبردی و تدوین استانداردهای بیمه‌ای، آقای مهندس هادیان، کارشناس دفتر خرید راهبردی و تدوین استانداردهای بیمه‌ای و آقای مهندس علاءالدین، رئیس اداره نظارت بر تأمین و نگهداشت تجهیزات پزشکی از مدیران حاضر در این جلسه بودند. در این جلسه، موانع اجرایی‌شدن بیمه نوار تست قند خون، چالش قیمت‌های بالاتر از مصوب و بازارهای موازی بررسی شد. طبق گفتگوهای انجام‌شده، روند بیمه‌شدن نوار تست قند خون به‌صورت بازپرداخت هزینه پس از خرید و ارائه فاکتور انجام خواهد شد. میزان بازپرداخت نیز متعاقباً اعلام خواهد شد.

۲. شرکت در اولین جلسه کارگروه اقلام مرتبط با کنترل و پایش قند خون

در دی‌ماه ۱۴۰۲، اولین جلسه کارگروه اقلام مرتبط با تجهیزات پایش قند خون در سالن جلسات اداره کل تجهیزات پزشکی برگزار شد. آقای دکتر استقامتی، آقای دکتر جاهد (رئیس کمیته علمی انجمن گابریک)، خانم دکتر سارا صداقت (معاون علمی انجمن)، و آقای دکتر نیکوسخن (مدیرعامل انجمن دیابت ایران) از شرکت‌کنندگان این نشست بودند. همچنین، آقای مهندس علاءالدین (رئیس اداره نظارت بر تجهیزات پزشکی)، آقای مهندس کوروش فرزین، آقای مهندس هادیان و خانم مهندس مریم السادات مصباحی از اداره تجهیزات پزشکی در این جلسه حضور داشتند. محورهای اصلی این نشست شامل:

1. بررسی نقش تکنولوژی‌های جدید مانند سنسورهای CGM، قلم‌های هوشمند انسولین و پمپ‌های هوشمند تزریق انسولین در مدیریت موثر دیابت.
2. تأمین دسترسی مناسب به دستگاه‌ها و نوارهای تست قند خون استاندارد.

هدف از این جلسه، تأکید بر اهمیت تسهیل واردات و دسترسی همگانی به فناوری‌های پیشرفته مدیریت دیابت بود.

۳. شرکت در دومین جلسه کارگروه اقلام مرتبط با کنترل و پایش قند خون

دومین جلسه این کارگروه در اردیبهشت ۱۴۰۳ در سالن جلسات اداره کل تجهیزات پزشکی برگزار شد. از طرف انجمن دیابت گابریک، آقای دکتر جاهد، خانم دکتر صداقت، و کارشناسان مدافعه‌گری انجمن (محبوبه شاه‌علی و افسانه بخشی) حضور داشتند. در این نشست، آقای مهندس علاءالدین، آقای دکتر محمدامین اسفندیاری (رئیس اداره تجهیزات پزشکی)، مهندس فاطمه کشاورز و خانم مهندس مریم السادات مصباحی حضور داشتند. محورهای گفتگو شامل موارد زیر بود:

• قیمت نوار تست قند خون
• واردات سنسورهای پایش مداوم قند خون
• پمپ‌های تزریق انسولین

در این نشست، تأکید شد که این تجهیزات باید با قیمت مقرون‌به‌صرفه و برای همه افراد مبتلا به دیابت قابل دسترس باشند.

۴. اطلاع رسانی خدمات صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج به جامعه دیابتی

یکی از چالش‌های اطلاع رسانی خدمات بیماری‌های خاص و صعب العلاج، عدم دسترسی به یک بخشنامه یا ابلاغ رسمی در خصوص سقف خدمات و مشمولین آن است که در همین راستا با ارسال نامه‌ای به آقای دکتر محمد مهدی ناصحی- مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، نحوه بازپرداخت هزینه نوار تست قند، لنست، گلوکومتر و … از صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج به افراد مبتلا به دیابت استعلام گردید.

• مشاهده تصویر نامه
• تاریخ نامه: مهر ۱۴۰۳

در پاسخ به این درخواست نامه‌ای از سازمان بیمه سلامت دریافت شد که جزئیات مد نظر انجمن در آن ذکر نشده بود.

• مشاهده تصویر نامه

• تاریخ نامه: آبان ۱۴۰۳

۵. درخواست بازنگری بسته خدمات افراد مبتلا به دیابت نوع یک

در مصوبات سال ۱۴۰۳ بسته خدمات مدیریت دیابت در صندوق بیمارهای خاص و صعب العلاج شامل کودکان زیر ۱۲ و به تعداد ۵ سنسور در سال بود که جهت افزایش این سهمیه، اقداماتی از طرف انجمن دیابت گابریک انجام گردید. یکی از اقدامات انجام شده، ارسال نامه‌ای به مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت ایران- آقای دکتر ناصحی بوده است که در این نامه درخواست گردید سقف سنی مشمولین تا ۱۶ سال و تعداد سنسورهای قند مورد پوشش نیز با توجه به نیاز ۲۸ عددی افراد در یک سال، افزایش یابد. این درخواست در نشست مدافعه گری مقامات و مسئولین نظام سلامت در روز جهانی دیابت مصادف با ۲۴ آبان ۱۴۰۳ مطرح گردید که قول مساعد در اجرای آن از سیاست گذران حوزه سلامت گرفته شد.

• مشاهده تصویر نامه
• تاریخ نامه: آبان ۱۴۰۳

۶. جلسه حضوری برای دریافت اطلاعات بیشتر و گفتگوی مؤثرتر حل چالش‌های تجهیزات دیابت

این جلسه با حضور آقای دکتر اعرابی، مشاور مدیرعامل بیمه سلامت انجام شده و موضوعات زیر مورد بحث و گفتگو قرار گرفت:

• مشکلات مربوط به بازپرداخت هزینه نوار تست قند خون و مشخص نبودن بخشنامه‌های مرتبط با این مصوبه
• لزوم تغییر بیمه نوار تست قند و پوشش بیشتر هزینه‌ها با توجه به افزایش قیمت قابل‌توجه نوار تست قند خون
• تغییر بیمه داروهای خوراکی و پوشش بیشتر داروهای نسل جدید با توجه به افزایش قیمت داروها
• چالش‌های مرتبط با بازپرداخت هزینه بیمه سنسور قند به و امکان افزایش گروه سنی مشمولین و مبلغ تحت پوشش
• تاریخ جلسه: دی ۱۴۰۳

۷. انتشار بیانیه و ابراز نگرانی جدی در خصوص چالش‌های جامعه دیابتی

ازآنجایی‌که تلاش‌های مکرر و مستمر انجمن نتایج مد نظر را در پی نداشته و همچنان مشکلات جامعه دیابتی ادامه دارد، یک بیانیه مشترک با انجمن دیابت ایران با موضوع تبعات حذف ارز ترجیحی و افزایش قیمت تجهیزات پزشکی در مدیریت دیابت منتشر شده و همراه با نامه‌ای برای مقامات عالی‌رتبه کشوری از جمله رئیس‌جمهور و وزیر بهداشت ارسال گردید. موضوعات مطرح شده در بیانیه:

• سازوکاری شفاف و مشخص برای تأمین و توزیع نوارهای تست قند خون با قیمت مناسب و تحت پوشش بیمه ایجاد شود.
• بسته خدمات مصوب شده در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج برای بازپرداخت هزینه سنسور پایش مداوم قند مورد بازنگری قرار گرفته و امکان دسترسی مداوم برای افراد بیشتری به ویژه کودکان و نوجوانان فراهم گردد.
• شرایط پوشش بیمه و کاهش هزینه‌ها به شکلی برنامه‌ریزی گردد که با افزایش نرخ ارز و قیمت کالاها و خدمات، پرداخت از جیب بیماران مبتلا به دیابت افزایش نداشته باشد.
• بودجه اختصاصی مکفی در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج برای بازپرداخت هزینه‌های مدیریت دیابت در نظر گرفته شود.
• مصوبات فعلی صندوق با نظارت بیشتر در سراسر کشور اجرایی شود و مستنداتی از جزییات این تسهیلات جهت اطلاع‌رسانی در اختیار انجمن‌های دیابت قرار گیرد.
• مشاهده تصویر بیانیه
• تاریخ بیانیه: دی ۱۴۰۳

۸. جلسه حضوری با مسئولین بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج – درخواست بازنگری بسته خدمات دیابت

جهت پیگیری درخواست‌های قبلی و گفتگو در مورد راه‌حل‌های پیشنهادی انجمن دیابت گابریک با مسئولین بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص، یک جلسه حضوری با مشاور محترم مدیرعامل بیمه سلامت – آقای دکتر اعرابی و دبیر کارگروه صندوق بیمارهای خاص و صعب العلاج – آقای دکتر زارع انجام شد. در این جلسه که با حضور ریاست کمیته مدافعه گری گابریک، آقای دکتر استقامتی صورت گرفت، درخواست بازنگری در بسته خدمات تعریف شده در صندوق بیماری‌های خاص و افزایش سقف سن و تعداد سنسور قند برای بازپرداخت هزینه خرید سنسور مطرح گردید. همچنین، با ارائه مستندات موجود از تماس‌های مردمی مشکلات مربوط به ارائه مدارک خرید سنسور قند و تشکیل پرونده دریافت هزینه مطرح شده و درخواست گردید با اقدامات مناسب، اجرای مصوبات موجود در مورد بازپرداخت هزینه نوار تست قند و سنسور قند به مشمولین با نظارت بر روند دریافت و ثبت مدارک در کارگزاری‌ها و پرداخت در فاصله زمانی کوتاه‌تر تسهیل گردد.

• تاریخ جلسه: بهمن ۱۴۰۳

۹. جلسه حضوری با مسئولین بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج – چالش ارائه مدارک خرید سنسور به کارگزاری بیمه

اولین جلسه پیگیری رفع مشکلات مرتبط با خدمت بازپرداخت هزینه خرید سنسور پایش مداوم قند برای کودکان زیر ۱۶ سال در سال ۱۴۰۴ با مشاور محترم مدیرعامل بیمه سلامت – آقای دکتر اعرابی و دبیر کارگروه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج آقای دکتر زارع انجام شد و مستندات موجود از موارد ناموفق در تحویل مدارک و دریافت بازپرداخت به ایشان ارائه گردید.

• تاریخ جلسه: اردیبهشت ۱۴۰۴