پوشش بیمۀ نوار تست قند خون
قیمت مناسب و بیمه بودن تجهیزات کنترل قند خون از جمله دستگاه گلوکومتر استاندارد و نوار تست قند، یکی از دغدغه‌های اصلی افرادی است که با دیابت زندگی می‌کنند. محدودیت در تهیه نوار تست قند خون باعث می‌شود افراد دفعات کمتری قند خون خود را اندازه‌گیری کنند و این امر می‌تواند تبعات ناخوشایندی به همراه داشته باشد. این موضوع به‌ویژه در کودکان، نوجوانان و خانم‌های باردار دیابتی از اهمیت بیشتری برخوردار است، چراکه کاهش دفعات اندازه‌گیری قند خون می‌تواند به بروز عوارض جدی دیابت همچون کتواسیدوز دیابتی و افت قندهای خطرناک منجر شود.
افزایش دسترسی به نوار تست قند خون از طریق پوشش بیمهای مناسب، نه‌تنها به بهبود مدیریت دیابت کمک می‌کند، بلکه نقش مهمی در کاهش هزینه‌های درمانی ناشی از عوارض دیابت دارد. حمایت از بیمه نوار تست قند خون گامی اساسی در راستای ارتقای کیفیت زندگی افراد مبتلا به دیابت است.
صحبت های مشاورین گابریک و عزیزان دیابتی در خصوص پوشش بیمه نوار تست قند
یکی از سؤالات مهم در تازه‌دیابتی‌ها، انتخاب دستگاه کنترل قند خونی است که نوار تست قند آن در دسترس و قیمت مناسبی داشته باشد. در پی افزایش مستمر قیمت تجهیزات دیابت، از جمله نوار تست قند خون، مشاورین انجمن دیابت گابریک روزانه پاسخگوی تماس‌های مکرری از افراد دیابتی، به‌ویژه والدین کودکان دیابتی نوع یک، هستند که برای تهیه این کالای ضروری با مشکلات جدی مواجه شده‌اند. این موضوع فشار زیادی بر خانواده‌ها وارد کرده، چراکه پرداخت هزینه‌های تهیه نوار تست قند خون برای بسیاری دشوار است. عدم وجود پوشش بیمه برای نوار تست قند، نگرانی این افراد را دوچندان کرده است.
انجمن دیابت گابریک که طی سال‌ها در زمینه‌های مختلف برای حمایت از جامعه دیابتی کشور گام برداشته، از سال 1398 پیگیری‌ها و اقداماتی جدی برای بیمه‌شدن نوارهای تست قند خون آغاز کرده است. این اقدامات در راستای مدافعه‌گری از حقوق جامعه دیابتی ایران انجام شده و هدف آن افزایش دسترسی افراد دیابتی به این ابزار حیاتی است.
پوشش بیمه نوار تست قند خون نه‌تنها بار مالی خانواده‌ها را کاهش می‌دهد، بلکه گامی اساسی برای بهبود مدیریت دیابت و پیشگیری از عوارض خطرناک بیماری است.
هدف‌گذاری برای پوشش بیمۀ تجهیزات کنترل قند خون
- تعریف پروژۀ «پوشش بیمۀ نوار تست قند خون در برنامۀ راهبردی گابریک» در کمیتۀ مدافعه‌گری انجمن دیابت گابریک، فروردین 1398
- سخنرانی در برنامه‌های علمی و کارشناسی سازمان‌های بیمه‌گر درخصوص هزینۀ اثربخشی خودپایشی قند خون (اندازه‌گیری قند خون با استفاده از دستگاه‌های گلوکومتر خانگی)، تیر 1398
بررسی سیاست‌های سازمان‌های بیمه گر در پوشش بیمه نوار تست قند خون
- حضور در جلسات کارشناسی «سند سیاست‌گذاری بیمۀ سلامت» در سازمان بیمۀ سلامت و تاکید بر اهمیت پوشش بیمهای نوارهای تست قند خون، بهمن 1398
- برگزاری جلسات مشترک با بیمۀ خدمات درمانی نیروهای مسلح و درخواست پوشش بیمهای تجهیزات قند خون در آن سازمان، بهمن 1398
تدوین و ابلاغ بیانیۀ کشوری خودپایشی قند خون برای تسهیل پوشش بیمهای نوار تست قند خون
- تشکیل کارگروه مشترک علمی جهت تدوین بیانیۀ خودپایشی قند خون با مشارکت انجمن دیابت ایران، آبان 1399
- ابلاغ بیانیۀ کشوری خودپایشی قند خون ازطرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پس از مطالعه و تائید اساتید برجستۀ غدد کشور و معاونت‌های علمی انجمن‌های دیابت، آبان 1400
تلاش برای اجرایی‌شدن بیانیۀ خودپایشی قند خون و بیمه‌شدن نوار تست قند خون
- ارسال نامه‌ای مشترک با انجمن دیابت ایران و با امضای 560 پزشک، خطاب به آقای دکتر بهرام عین‌اللهی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور دررابطه‌با شرایط سخت دسترسی افراد دیابتی به تجهیزات استاندارد کنترل قند خون، مشکلاتی چون بیمه نبودن نوار تست قند خون و آموزش استاندارد دیابت که مانع اصلی در استفادۀ اثربخش از خودپایشی قند خون است و درخواست پوشش بیمهای نوار تست قند خون و آموزش و بازآموزی استاندارد دیابت (به‌عنوان پیش‌شرط بهره‌مندی از خدمات بیمهای) برای مبتلایان به دیابت نوع یک و نوع دو مصرف‌کنندۀ انسولین، آبان 1400
برای مطالعۀ نامۀ پزشکان در حمایت از بیمه‌شدن نوار تست قند کلیک نمایید.
تأکید بر نیاز به تأمین تجهیزات استاندارد کنترل قند خون ازجمله نوار تست قند
- برگزاری یک وبینار دوروزه در هفتۀ ملی دیابت با مشارکت انجمن دیابت ایران با موضوع «نخستین بیانیۀ کشوری خودپایشی قند خون و بررسی چالش‌های پیاده‌سازی در ایران» با حضور اساتید برجستۀ غدد و متابولیسم کشور، نمایندگان انجمن‌ها، معاون بهداشت وزارت بهداشت، شورای عالی بیمه، بیمۀ سلامت ایران، بیمۀ خدمات درمانی، بیمۀ نیروهای مسلح و ادارۀ کل تجهیزات پزشکی، 27 و 28 آبان 1400
در این وبینار، نخستین بیانیۀ خودپایشی قند خون، برای تأکید بر اهمیت تست قند روزانه در کنترل مؤثر دیابت و اهمیت دردسترس‌بودن تجهیزات کنترل قند خون ارائه شد که اساتید برجستۀ غدد کشور و معاونت‌های علمی انجمن‌های دیابت آن را تهیه کرده‌بودند و به تائید وزارت بهداشت و درمان رسیده بود.
بازنگری بستۀ خدمات دیابت (از جمله نوارهای تست قند خون) برای پوشش بیمه (بستۀ خدمات دیابت در جلسۀ 86 شورای عالی بیمۀ سلامت در تاریخ 11 بهمن 1400 بازنگری شد که به شرح زیر است)
- پوشش بیمهای داروهای خوراکی دیابت ازجمله: سیتاگلیپتین، لیناگلیپتین و اِمپاگلیفلوزین
- پوشش بیمهای انسولین دِتِمیر
- پوشش بیمهای نوارهای تست قند خون برای بیماران دیابت نوع یک و دیابت بارداری
- افزایش سهم بیمه در جراحی چاقی درصورت BMI بالاتر از 35 در افراد دیابتی
- پوشش بیمهای آموزش به افراد دیابتی
پیگیری اجرای مصوبات شورای عالی بیمۀ سلامت
- ارسال نامه خطاب به آقای دکتر سجاد رضوی، دبیر شورای عالی بیمۀ سلامت و مدیر کل دفتر برنامه‌ریزی بیمه‌های سلامت و درخواست تمهیداتی در تسریع ابلاغ پوشش بیمهای نوار تست قند خون و داروهای خوراکی دیابت، بهمن 1400
پیگیری اجرای مصوبات شورای عالی بیمۀ سلامت
- ارسال نامه خطاب به آقای دکتر حجت‌الله عبدالملکی، وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی و درخواست مساعدت و حمایت از روند ابلاغ پوشش بیمهای نوار تست قند خون و داروهای خوراکی دیابت، بهمن 1400
پیگیری اجرای مصوبات شورای عالی بیمۀ سلامت
- پاسخ دریافت‌شده در پیگیری بیمه‌شدن نوارهای تست قند خون از معاونت درمان: آقای دکتر عباس منوچهری، معاون درمان، نامه‌ای مبنی بر بررسی درخواست انجمن دیابت گابریک ارسال و اعلام کرد درخواست تقاضای پوشش بیمهای تجهیزات اندازه‌گیری قند خون و داروهای خوراکی ازطرف انجمن گابریک در جلسۀ 86 شورای عالی بیمۀ سلامت، بررسی‌شده است و پس از تصویب هیئت‌وزیران ابلاغ خواهد شد، اسفند 1400
پیگیری بیمۀ نوار تست قند خون از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
- ارسال نامه‌ای مشترک با انجمن دیابت ایران خطاب به آقای دکتر بهرام عین‌اللهی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با موضوع درخواست مساعدت ایشان در ابلاغ پوشش بیمهای بستۀ خدمات دیابت، تیر 1401
برگزاری نشست مطبوعاتی دررابطه‌با تأخیر در ابلاغ مصوبۀ بیمه‌شدن نوار تست قند خون و داروهای خوراکی دیابت
- برگزاری نشست مطبوعاتی با حضور آقای دکتر استقامتی، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و رئیس کمیتۀ مدافعه‌گری انجمن دیابت گابریک و آقای دکتر نیکوسخن، مدیرعامل انجمن دیابت ایران به‌صورت حضوری با خبرنگاری‌های رسمی، تیر 1401
بازتاب نشست مطبوعاتی در سایت و اینستاگرام انجمن دیابت گابریک را در این صفحه بخوانید.
مکاتبه با کمیسیون اصل نود مجلس در جهت تسهیل ابلاغ مصوبۀ بیمه‌شدن نوار تست قند خون
- ارسال نامه‌ای خطاب به حجت‌الاسلام حسن شجاعی علی‌آبادی، نایب رئیس کمسیون اصل نود مجلس با موضوع درخواست تسهیل و تسریع ابلاغ پوشش بیمهای خدمات دیابت ازجمله نوارهای تست قند خون، در راستای حمایت از جامعۀ دیابتی، آبان 1401
اطلاع‌رسانی و اقداماتی در راستای تسهیل ابلاغ مصوبۀ پوشش بیمهای خدمات دیابت به مناسبت هفتۀ ملی دیابت
- در هفتۀ ملی دیابت 1401، انجمن اطلاع‌رسانی دیابت گابریگ اقدام به اطلاع‌رسانی دربارۀ مشکلات رایج جامعۀ دیابتی ازجمله بیمه‌‌نبودن نوارهای تست قند خون انجام داد که شرح اقدامات انجام‌شده را می‌توانید در این لینک مطالعه نمایید.
پیگیری اجرای ابلاغیۀ هیئت دولت درخصوص بیمه‌شدن نوار تست قند خون
- ارسال نامه‌ای خطاب به آقای دکتر کاظم میکائیلی، رئیس گروه سیاست‌گذاری و تدوین تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی و درخواست مساعدت در تسریع اجرایی‌شدن پوشش بیمۀ نوارهای تست قند خون، تیر 1402
شرکت در جلسۀ حضوری در سازمان بیمۀ سلامت
- به مناسبت روز جهانی دیابت، نشستی به‌منظور بررسی عملکرد سازمان بیمۀ سلامت درخصوص پوشش هزینه‌های درمانی بیماران دیابتی و همچنین چالش‌ها و نیازمندی‌های درمانی ایشان با حضور آقای دکتر عفت‌پناه، مدیر کل بیمۀ سلامت و آقای دکتر مهدی رضایی، معاون سازمان بیمۀ سلامت تشکیل شد. آقای دکتر استقامتی، فوق تخصص و استاد غدد درون‌ریز و متابولیسم دانشگاه تهران و ریاست هیئت‌مدیرۀ انجمن دیابت گابریک و خانم دکتر سارا صداقت، معاون علمی انجمن دیابت گابریک در این نشست حضور داشتند.
- در این جلسه از مدیرانی از سازمان‌های مرتبط ازجمله آقای دکتر فرشیدی، معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، آقای دکتر مهدوی، معاون دفتر مدیریت بیماری‌های غیر واگیر، آقای دکتر عابدی، معاون پیشگیری و خدمات پایۀ سلامت، آقای دکتر شجاعی، مشاور مدیرعامل سازمان، خانم دکتر حاجی‌محمودی، مدیرکل محترم خرید راهبردی و تدوین استانداردهای بیمهای، آقای دکتر کاملی – مدیرکل محترم دفتر خدمات تخصصی بیمه سلامت، آقای دکتر مشایخی- مدیرکل محترم سلامت خانواده و نظام ارجاع و آقای ملازاده، سرپرست روابط عمومی بیمۀ سلامت، حضور داشتند.
- نمایندگان گابریک با مطرح‌کردن چالش تعویق طولانی‌مدت اجرایی‌شدن بیمۀ نوار تست قند خون، خواستار مساعدت در تسهیل این روند و ارائۀ راهکارهای عملی و اجرایی از سازمان‌های ذی‌ربط شدند، آبان 1402
برگزاری یازدهمین همایش «دیابت، رویکرد کاربردی» در روز جهانی دیابت
- همایش «دیابت، رویکرد کاربردی» با عنوان چالش‌ها و راهکارهای مدیریت بیمارمحور دیابت در ایران در 23 آبان، روز جهانی دیابت، در سالن اجتماعات دانشگاه تهران برگزار شد. در نشست اول این همایش مسئولینی از سازمان غذا و دارو، ادارۀ کل تجهیزات پزشکی، شورای عالی بیمۀ سلامت، بیمۀ سلامت، بیمۀ نیروهای مسلح و نمایندگانی از سمت شرکت‌های دارویی و تجهیزات پزشکی به گفتگو و بررسی نکات مربوط به مدیریت دیابت، دسترسی به داروهای دیابت و چالش‌های موجود در تأمین تجهیزات مورد نیاز دیابتی‌ها، ازجمله نوارهای تست قند خون و نحوۀ اجرای بیمه‌شدن نوار تست قند خون پرداختند. گزارش تصویری این نشست را می‌توانید اینجا مشاهده کنید. آبان 1402
- همان‌طور که در مطالب فوق ذکر شد، بیمه‌شدن نوار تست قند خون، یکی از موارد مصوبۀ بازنگری خدمات دیابت بود که در بهمن‌ماه 1400 در هشتاد و ششمین جلسۀ شورای عالی بیمه به تائید رسید. در این مصوبه، بیمۀ نوار تست قند خون به‌صورت ۷۰ درصد سهم سازمان‌های بیمه‌گر و ۳۰ درصد سهم مصرف‌کننده (مشروط به گذراندن دوره‌های آموزشی) تصویب شده بود و پس از مکاتبات، جلسات و پیگیری‌های متعدد انجمن دیابت گابریک با مشارکت انجمن دیابت ایران، اجرای آن در دی‌ماه ۱۴۰۱ از هیئت‌وزیران ابلاغ شد.
- پیگیری‌های انجام‌شده برای اجرای این مصوبه تا اردیبهشت 1403 با موانع و چالش‌های زیادی مواجه بود که در نهایت با ورود دیابت (نوع یک و نوع دو) به صندوق بیماری‌های خاص، معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمۀ سلامت ایران، خانم دکتر آزادی، اجرای این مصوبه را اعلام کردند که بنا شد به‌صورت بازپرداخت بخسی ثابت از مبلغ هزینۀ خرید نوار تست قند خون، با ارائۀ فاکتور رسمی خرید اجرا شود.
روند این بازپرداخت به این صورت اعلام شده است: مبلغ 140 هزار تومان ماهانه در ازای ارائۀ فاکتور رسمی خرید 100 عدد نوار تست قند خون از محل صندوق بیمارهای خاص به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 که یکی از بیمه‌های پایه (سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح) را داشته باشند، تعلق می‌گیرد.
علاوه بر این، سه مورد دیگر هم از محل صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج پرداخت می‌شود:
- قسمتی از هزینۀ خرید دستگاه تست قند خون به مبلغ 400 هزار تومان، هر 5 سال یک‌بار ، با ارائۀ فاکتور رسمی خرید به افراد مبتلا به دیابت.
- قسمتی از هزینۀ خرید سوزن لانست خون‌گیری تا تعداد 100 عدد در ماه تا سقف مبلغ معین.
نکتۀ دیگر اینکه هنوز در اطلاع‌رسانی‌های انجام‌شده از دفتر تخصصی سازمان بیمۀ سلامت ایران، اشاره‌ای به سقف مبلغ معین برای سوزن لانست خون‌گیری نشده است و درحال بررسی و تصویب مکانیسم‌های اجرایی هستند. برای دریافت این خدمات نیاز به ارائۀ مدارک ابتلا به دیابت (نامۀ تأیید پزشک، آخرین آزمایش‌های تأییدکنندۀ دیابت و …) است که هر کسی می‌تواند از کارگزاری بیمۀ پایۀ خودش استعلام کند و مدارک لازم را ارائه دهد. ما پیگیر آن هستیم که سوزن تزریق با انسولین‌های قلمی هم به‌زودی به این لیست اضافه شود.
3. یکی از مواردی که طی مکاتبات و جلسات مختلف انجمن دیابت گابریک با مشارکت انجمن دیابت ایران، با شورای عالی بیمۀ سلامت و ادارۀ کل تجهیزات پزشکی مطرح و درخواست شده است، دسترسی به سنسور پایش مداوم قند خون مخصوصاً برای کودکان مبتلا به دیابت نوع یک است که در خبررسانی اخیر دفتر تخصصی سازمان بیمۀ سلامت ایران به‌طور رسمی اعلام شد کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 که سن کمتر از 12 سال داشته باشند، می توانند سالانه مقدار معینی از مبلغ خرید سنسور پایش مداوم قند خون را از صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دریافت کند.
دریافت این خدمت مستلزم داشتن یک بیمۀ پایه (سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح) و داشتن پروندۀ دریافت انسولین در کارگزاری بیمه است. طبق آخرین اطلاع‌رسانی سازمان‌های بیمه‌گر، پروندۀ همۀ افراد مبتلا به دیابت نوع 1 به صندوق بیماری‌های خاص انتقال داده شده است. سقف مبلغ قابل پرداخت برای سنسور قند خون رسما اعلام نشده است. مکانیسم انجام آن به‌صورت پرداخت جبران خسارت، پس از ارائۀ فاکتور رسمی خرید سنسور روی سربرگ فروشنده (شرکت یا تجهیزات پزشکی دارای مجوز فروش سنسور) با کد ملی فرد مبتلا به دیابت است. سایر مدارک مانند نامۀ پزشک معالج مبنی بر اینکه این فرد نیاز به استفاده از سنسور قند خون دارد و مدارک مرتبط با دیابت نیز باید به کارگزاری بیمه ارائه گردد.
