پوشش بیمۀ نوار تست قند خون

۱. هدف‌گذاری برای پوشش بیمۀ تجهیزات کنترل قند خون

تعریف پروژۀ «پوشش بیمۀ نوار تست قند خون در برنامۀ راهبردی گابریک» در کمیتۀ مدافعه‌گری انجمن دیابت گابریک، فروردین ۱۳۹۸

سخنرانی در برنامه‌های علمی و کارشناسی سازمان‌های بیمه‌گر درخصوص هزینۀ اثربخشی خودپایشی قند خون (اندازه‌گیری قند خون با استفاده از دستگاه­‌های گلوکومتر خانگی)، تیر ۱۳۹۸

بررسی سیاست‌های سازمان‌های بیمه گر در پوشش بیمه نوار تست قند خون

حضور در جلسات کارشناسی «سند سیاست‌گذاری بیمۀ سلامت» در سازمان بیمۀ سلامت و تاکید بر اهمیت پوشش بیمه‌ای نوارهای تست قند خون، بهمن ۱۳۹۸

برگزاری جلسات مشترک با بیمۀ خدمات درمانی نیروهای مسلح و درخواست پوشش بیمه‌ای تجهیزات قند خون در آن سازمان، بهمن ۱۳۹۸

• مشاهده تصویر نامه به مسئولین ذیربط

۲. تدوین و ابلاغ بیانیۀ کشوری خودپایشی قند خون برای تسهیل پوشش بیمه‌ای نوار تست قند خون

تشکیل کارگروه مشترک علمی جهت تدوین بیانیۀ خودپایشی قند خون با مشارکت انجمن دیابت ایران، آبان ۱۳۹۹

ابلاغ بیانیۀ کشوری خودپایشی قند خون ازطرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پس از مطالعه و تائید اساتید برجستۀ غدد کشور و معاونت‌های علمی انجمن‌های دیابت، آبان ۱۴۰۰

تلاش برای اجرایی‌شدن بیانیۀ خودپایشی قند خون و بیمه‌شدن نوار تست قند خون

ارسال نامه‌ای مشترک با انجمن دیابت ایران و با امضای ۵۶۰ پزشک، خطاب به آقای دکتر بهرام عین‌اللهی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور دررابطه‌با شرایط سخت دسترسی افراد دیابتی به تجهیزات استاندارد کنترل قند خون، مشکلاتی چون بیمه نبودن نوار تست قند خون و آموزش استاندارد دیابت که مانع اصلی در استفادۀ اثربخش از خودپایشی قند خون است و درخواست پوشش بیمه‌ای نوار تست قند خون و آموزش و بازآموزی استاندارد دیابت (به‌عنوان پیش‌شرط بهره‌مندی از خدمات بیمه‌ای) برای مبتلایان به دیابت نوع یک و نوع دو مصرف‌کنندۀ انسولین، آبان ۱۴۰۰

• برای مطالعۀ نامۀ پزشکان در حمایت از بیمه‌شدن نوار تست قند کلیک نمایید.
• متن نامه ۱
• متن نامه ۲

تأکید بر نیاز به تأمین تجهیزات استاندارد کنترل قند خون ازجمله نوار تست قند

برگزاری یک وبینار دوروزه در هفتۀ ملی دیابت با مشارکت انجمن دیابت ایران با موضوع «نخستین بیانیۀ کشوری خودپایشی قند خون و بررسی چالش‌های پیاده‌سازی در ایران» با حضور اساتید برجستۀ غدد و متابولیسم کشور، نمایندگان انجمن‌ها، معاون بهداشت وزارت بهداشت، شورای عالی بیمه، بیمۀ سلامت ایران، بیمۀ خدمات درمانی، بیمۀ نیروهای مسلح و ادارۀ کل تجهیزات پزشکی، ۲۷ و ۲۸ آبان ۱۴۰۰

• در این وبینار، نخستین بیانیۀ خودپایشی قند خون، برای تأکید بر اهمیت تست قند روزانه در کنترل مؤثر دیابت و اهمیت دردسترس‌بودن تجهیزات کنترل قند خون ارائه شد که اساتید برجستۀ غدد کشور و معاونت‌های علمی انجمن‌های دیابت آن را تهیه کرده‌بودند و به تائید وزارت بهداشت و درمان رسیده بود.

۳. بازنگری بستۀ خدمات دیابت (از جمله نوارهای تست قند خون) برای پوشش بیمه

بستۀ خدمات دیابت در جلسۀ ۸۶ شورای عالی بیمۀ سلامت در تاریخ ۱۱ بهمن ۱۴۰۰ بازنگری شد که به شرح زیر است:

• پوشش بیمه‌ای داروهای خوراکی دیابت ازجمله: سیتاگلیپتین، لیناگلیپتین و اِمپاگلیفلوزین
• پوشش بیمه‌ای انسولین دِتِمیر
• پوشش بیمه‌ای نوارهای تست قند خون برای بیماران دیابت نوع یک و دیابت بارداری
• افزایش سهم بیمه در جراحی چاقی درصورت BMI بالاتر از ۳۵ در افراد دیابتی
• پوشش بیمه‌ای آموزش به افراد دیابتی

پیگیری اجرای مصوبات شورای عالی بیمۀ سلامت

ارسال نامه‌ خطاب به آقای دکتر سجاد رضوی، دبیر شورای عالی بیمۀ سلامت و مدیر کل دفتر برنامه‌ریزی بیمه‌های سلامت و درخواست تمهیداتی در تسریع ابلاغ پوشش بیمه‌‌ای نوار تست قند خون و داروهای خوراکی دیابت، بهمن ۱۴۰۰

• مشاهده تصویر نامه به مسئولین ذیربط

پیگیری اجرای مصوبات شورای عالی بیمۀ سلامت

ارسال نامه خطاب به آقای دکتر حجت‌الله عبدالملکی، وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی و درخواست مساعدت و حمایت از روند ابلاغ پوشش بیمه‌ای نوار تست قند خون و داروهای خوراکی دیابت، بهمن ۱۴۰۰

• مشاهده تصویر نامه به مسئولین ذیربط

پیگیری اجرای مصوبات شورای عالی بیمۀ سلامت

پاسخ دریافت‌شده در پیگیری بیمه‌شدن نوارهای تست قند خون از معاونت درمان: آقای دکتر عباس منوچهری، معاون درمان، نامه‌ای مبنی بر بررسی درخواست انجمن دیابت گابریک ارسال و اعلام کرد درخواست تقاضای پوشش بیمه‌ای تجهیزات اندازه‌گیری قند خون و داروهای خوراکی ازطرف انجمن گابریک در جلسۀ ۸۶ شورای عالی بیمۀ سلامت، بررسی‌شده است و پس از تصویب هیئت‌وزیران ابلاغ خواهد شد، اسفند ۱۴۰۰

• مشاهده تصویر پاسخ دریافت شده

۴. پیگیری بیمۀ نوار تست قند خون از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

ارسال نامه‌ای مشترک با انجمن دیابت ایران خطاب به آقای دکتر بهرام عین‌اللهی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با موضوع درخواست مساعدت ایشان در ابلاغ پوشش بیمه‌ای بستۀ خدمات دیابت، تیر ۱۴۰۱

• مشاهده تصویر نامه

برگزاری نشست مطبوعاتی دررابطه‌با تأخیر در ابلاغ مصوبۀ بیمه‌شدن نوار تست قند خون و داروهای خوراکی دیابت

برگزاری نشست مطبوعاتی با حضور آقای دکتر استقامتی، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و رئیس کمیتۀ مدافعه‌گری انجمن دیابت گابریک و آقای دکتر نیکوسخن، مدیرعامل انجمن دیابت ایران به‌صورت حضوری با خبرنگاری‌های رسمی، تیر ۱۴۰۱

بازتاب نشست مطبوعاتی در سایت و اینستاگرام انجمن دیابت گابریک را در این صفحه بخوانید.

مکاتبه با کمیسیون اصل نود مجلس در جهت تسهیل ابلاغ مصوبۀ بیمه‌شدن نوار تست قند خون

ارسال نامه‌ای خطاب به حجت‌الاسلام حسن شجاعی علی‌آبادی، نایب رئیس کمسیون اصل نود مجلس با موضوع درخواست تسهیل و تسریع ابلاغ پوشش بیمه‌ای خدمات دیابت ازجمله نوارهای تست قند خون، در راستای حمایت از جامعۀ دیابتی، آبان ۱۴۰۱

• مشاهده تصویر نامه ۱
• مشاهده تصویر نامه ۲

اطلاع‌رسانی و اقداماتی در راستای تسهیل ابلاغ مصوبۀ پوشش بیمه‌ای خدمات دیابت به مناسبت هفتۀ ملی دیابت

در هفتۀ ملی دیابت ۱۴۰۱، انجمن اطلاع‌رسانی دیابت گابریگ اقدام به اطلاع‌رسانی دربارۀ مشکلات رایج جامعۀ دیابتی ازجمله بیمه‌‌نبودن نوارهای تست قند خون انجام داد که شرح اقدامات انجام‌شده را می‌توانید در این لینک مطالعه نمایید.

پیگیری اجرای ابلاغیۀ هیئت دولت درخصوص بیمه‌شدن نوار تست قند خون

ارسال نامه‌ای خطاب به آقای دکتر کاظم میکائیلی، رئیس گروه سیاست‌گذاری و تدوین تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی و درخواست مساعدت در تسریع اجرایی‌شدن پوشش بیمۀ نوارهای تست قند خون، تیر ۱۴۰۲

• مشاهده تصویر نامه

۵. شرکت در جلسۀ حضوری در سازمان بیمۀ سلامت

به مناسبت روز جهانی دیابت، نشستی به‌منظور بررسی عملکرد سازمان بیمۀ سلامت درخصوص پوشش هزینه‌های درمانی بیماران دیابتی و همچنین چالش‌ها و نیازمندی‌های درمانی ایشان با حضور آقای دکتر عفت‌پناه، مدیر کل بیمۀ سلامت و آقای دکتر مهدی رضایی، معاون سازمان بیمۀ سلامت تشکیل شد. آقای دکتر استقامتی، فوق تخصص و استاد غدد درون‌ریز و متابولیسم دانشگاه تهران و ریاست هیئت‌مدیرۀ انجمن دیابت گابریک و خانم دکتر سارا صداقت، معاون علمی انجمن دیابت گابریک در این نشست حضور داشتند.

در این جلسه از مدیرانی از سازمان‌های مرتبط ازجمله آقای دکتر فرشیدی، معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، آقای دکتر مهدوی، معاون دفتر مدیریت بیماری‌های غیر واگیر، آقای دکتر عابدی، معاون پیشگیری و خدمات پایۀ سلامت، آقای دکتر شجاعی، مشاور مدیرعامل سازمان، خانم دکتر حاجی‌محمودی، مدیرکل محترم خرید راهبردی و تدوین استانداردهای بیمه‌ای، آقای دکتر کاملی – مدیرکل محترم دفتر خدمات تخصصی بیمه سلامت، آقای دکتر مشایخی- مدیرکل محترم سلامت خانواده و نظام ارجاع و آقای ملازاده، سرپرست روابط عمومی بیمۀ سلامت، حضور داشتند.

نمایندگان گابریک با مطرح‌کردن چالش تعویق طولانی‌مدت اجرایی‌شدن بیمۀ نوار تست قند خون، خواستار مساعدت در تسهیل این روند و ارائۀ راهکارهای عملی و اجرایی از سازمان‌های ذی‌ربط شدند. آبان ۱۴۰۲

۶. برگزاری یازدهمین همایش «دیابت، رویکرد کاربردی» در روز جهانی دیابت

همایش «دیابت، رویکرد کاربردی» با عنوان چالش‌ها و راهکارهای مدیریت بیمارمحور دیابت در ایران در ۲۳ آبان، روز جهانی دیابت، در سالن اجتماعات دانشگاه تهران برگزار شد. در نشست اول این همایش مسئولینی از سازمان غذا و دارو، ادارۀ کل تجهیزات پزشکی، شورای عالی بیمۀ سلامت، بیمۀ سلامت، بیمۀ نیروهای مسلح و نمایندگانی از سمت شرکت‌های دارویی و تجهیزات پزشکی به گفتگو و بررسی نکات مربوط به مدیریت دیابت، دسترسی به داروهای دیابت و چالش‌های موجود در تأمین تجهیزات مورد نیاز دیابتی‌ها، ازجمله نوارهای تست قند خون و نحوۀ اجرای بیمه‌شدن نوار تست قند خون پرداختند. گزارش تصویری این نشست را می‌توانید اینجا مشاهده کنید. آبان ۱۴۰۲

همان‌طور که در مطالب فوق ذکر شد، بیمه‌شدن نوار تست قند خون، یکی از موارد مصوبۀ بازنگری خدمات دیابت بود که در بهمن‌ماه ۱۴۰۰ در هشتاد و ششمین جلسۀ شورای عالی بیمه به تائید رسید. در این مصوبه، بیمۀ نوار تست قند خون به‌صورت ۷۰ درصد سهم سازمان‌های بیمه‌گر و ۳۰ درصد سهم مصرف‌کننده (مشروط به گذراندن دوره‌های آموزشی) تصویب شده بود و پس از مکاتبات، جلسات و پیگیری‌های متعدد انجمن دیابت گابریک با مشارکت انجمن دیابت ایران، اجرای آن در دی‌ماه ۱۴۰۱ از هیئت‌وزیران ابلاغ شد.

پیگیری‌های انجام‌شده برای اجرای این مصوبه تا اردیبهشت ۱۴۰۳ با موانع و چالش‌های زیادی مواجه بود که در نهایت با ورود دیابت (نوع یک و نوع دو) به صندوق بیماری‌های خاص، معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمۀ سلامت ایران، خانم دکتر آزادی، اجرای این مصوبه را اعلام کردند که بنا شد به‌صورت بازپرداخت بخشی ثابت از مبلغ هزینۀ خرید نوار تست قند خون، با ارائۀ فاکتور رسمی خرید اجرا شود.

• روند این بازپرداخت به این صورت اعلام شده است: مبلغ ۱۴۰ هزار تومان ماهانه در ازای ارائۀ فاکتور رسمی خرید ۱۰۰ عدد نوار تست قند خون از محل صندوق بیمارهای خاص به افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و نوع ۲ که یکی از بیمه‌های پایه (سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح) را داشته باشند، تعلق می‌گیرد.

علاوه بر این، سه مورد دیگر هم از محل صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج پرداخت می‌شود:

1. قسمتی از هزینۀ خرید دستگاه تست قند خون به مبلغ ۴۰۰ هزار تومان، هر ۵ سال یک‌بار ، با ارائۀ فاکتور رسمی خرید به افراد مبتلا به دیابت.
2. قسمتی از هزینۀ خرید سوزن لانست خون‌گیری تا تعداد ۱۰۰ عدد در ماه تا سقف مبلغ معین.
   (نکتۀ دیگر اینکه هنوز در اطلاع‌رسانی‌های انجام‌شده از دفتر تخصصی سازمان بیمۀ سلامت ایران، اشاره‌ای به سقف مبلغ معین برای سوزن لانست خون‌گیری نشده است و درحال بررسی و تصویب مکانیسم‌های اجرایی هستند. برای دریافت این خدمات نیاز به ارائۀ مدارک ابتلا به دیابت (نامۀ تأیید پزشک، آخرین آزمایش‌های تأییدکنندۀ دیابت و …) است که هر کسی می‌تواند از کارگزاری بیمۀ پایۀ خودش استعلام کند و مدارک لازم را ارائه دهد. ما پیگیر آن هستیم که سوزن تزریق با انسولین‌های قلمی هم به‌زودی به این لیست اضافه شود.)
3. یکی از مواردی که طی مکاتبات و جلسات مختلف انجمن دیابت گابریک با مشارکت انجمن دیابت ایران، با شورای عالی بیمۀ سلامت و ادارۀ کل تجهیزات پزشکی مطرح و درخواست شده است، دسترسی به سنسور پایش مداوم قند خون مخصوصاً برای کودکان مبتلا به دیابت نوع یک است که در خبررسانی اخیر دفتر تخصصی سازمان بیمۀ سلامت ایران به‌طور رسمی اعلام شد کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ که سن کمتر از ۱۲ سال داشته باشند، می توانند سالانه مقدار معینی از مبلغ خرید سنسور پایش مداوم قند خون را از صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دریافت کند.

دریافت این خدمت مستلزم داشتن یک بیمۀ پایه (سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح) و داشتن پروندۀ دریافت انسولین در کارگزاری بیمه است. طبق آخرین اطلاع‌رسانی سازمان‌های بیمه‌گر، پروندۀ همۀ افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ به صندوق بیماری‌های خاص انتقال داده شده است.  سقف مبلغ قابل پرداخت برای سنسور قند خون رسما اعلام نشده است. مکانیسم انجام آن به‌صورت پرداخت جبران خسارت، پس از ارائۀ فاکتور رسمی  خرید سنسور روی سربرگ فروشنده (شرکت یا تجهیزات پزشکی دارای مجوز فروش سنسور) با کد ملی فرد مبتلا به دیابت است. سایر مدارک مانند نامۀ پزشک معالج مبنی بر اینکه این فرد نیاز به استفاده از سنسور قند خون دارد و مدارک مرتبط با دیابت نیز باید به کارگزاری بیمه ارائه گردد.

۷. جلسه حضوری با مسئولین اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی

یکی از اقدامات انجمن دیابت گابریک در سال ۱۴۰۳ ادامه جلسات کارشناسی با اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی بوده است. در همین راستا، دومین جلسۀ کارگروه تجهیزات کنترل قند خون در اردیبهشت ۱۴۰۳ در سالن جلسات ادارۀ کل تجهیزات و ملزومات پزشکی برگزار شد.

در این نشست، آقای مهندس علاءالدین، رئیس ادارۀ نظارت بر تأمین و نگهداشت تجهیزات و ملزومات پزشکی، آقای دکتر محمدامین اسفندیاری، رئیس ادارۀ تجهیزات پزشکی و کارشناسان مرتبط حضور داشتند. از طرف انجمن، آقای دکتر عادل جاهد، عضو هیئت‌مدیره و ریاست کمیته علمی انجمن گابریک، خانم دکتر سارا صداقت، معاون علمی انجمن دیابت گابریک و کارشناسان مدافعه‌گری انجمن گابریک در این جلسه حضور داشتند.

در پایان گفتگوی این جلسه در خصوص قیمت نوار تست قند خون، مقرر گردید هرگونه تغییر گروه ارزی با در نظر گرفتن الزامات اعطایی یارانه ارزی اجرایی گردد و در این راستا عقد قرارداد سازمان‌های بیمه‌گر با واحدهای منتخب عرضه و نشان‌دار شدن بیماران توسط پزشکان و استفاده از گایدلاین کشوری وزارت بهداشت مورد توجه و پیگیری قرار بگیرد. تأکید انجمن بر واردات مکفی همه انواع نوار تست و ارائه با قیمت مقرون به صرفه به افراد مبتلا به دیابت بود.

۸. چالش‌های نسخه الکترونیک

ازآنجایی‌که پرداخت قسمتی از هزینه سنسور پایش مداوم قند برای کودکان زیر ۱۲ سال و هزینه نوار تست به مبلغ ۱۴۰ هزار تومان بابت ۱۰۰ عدد نوار تست در ماه توسط صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج جایگزین مصوبه شورای عالی بیمه شد، انجمن گابریک ضمن تلاش برای اجرای مصوبه اصلی، سعی کرده است که راه استفاده از این خدمات صندوق را برای افراد تسهیل کند.

پس از اطلاع‌رسانی و پیگیری از کسانی که برای دریافت بازپرداخت هزینه نوار تست قند و سنسور پایش مداوم، به دلیل عدم موفقیت بسیار از مراجعه‌کنندگان به کارگزاری‌ها در تحویل مدارک مربوطه، انجمن دیابت گابریک طی مکاتبه‌ای با آقای دکتر ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت مورخ تیرماه ۱۴۰۳، مشکلات موجود در دریافت تسهیلات صندوق از روش بازپرداخت و چالش‌های دریافت نوار تست قند خون از مسیر نسخه الکترونیک را به اطلاع ایشان رسانده و درخواست پیگیری نمود. رونوشت این نامه به مسئولین به شرح زیر ارسال گردید:

• آقای دکتر محمود رضا محقق دولت‌آبادی- دبیر شورای عالی بیمه سلامت
• آقای دکتر کریمی- معاون محترم درمان وزارت بهداشت و آموزش پزشکی
• آقای دکتر موسوی- مدیرعامل محترم سازمان بیمه تأمین اجتماعی
• آقای دکتر رضایی- معاون محترم بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت
• مشاهده تصویر نامه ۱
• مشاهده تصویر نامه ۲

۹. جلسات حضوری برای پیگیری دسترسی مکفی به نوار تست قند خون و استفاده از خدمات صندوق صعب العلاج

در شهریور ۱۴۰۳ با توجه به گزارش‌های مردمی مبنی بر عدم موفقیت در دریافت هزینه نوار تست قند خون، جلسه‌ای با مدیران و کارشناسان سازمان بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج برگزار شد. موضوع این جلسه طرح گزارش چالش‌های موجود در خدمات مصوب صندوق برای کمک به تهیه نوار تست قند خون، سنسور پایش مداوم قند و نشان‌دار شدن افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ جهت بهره‌مندی از تسهیلات صندوق در کاهش قیمت داروهای خوراکی نسل جدید دیابت بود.

با توجه به اهمیت اطلاع‌رسانی از سمت انجمن گابریک به جامعه دیابتی، در این جلسه توافق شد که استعلام رسمی در خصوص تسهیلات مصوب شده برای بازپرداخت قسمتی از هزینه نوار تست قند خون و سنسور پایش مداوم قند از طرف انجمن صورت بگیرد و پاسخ صندوق بیماری‌های خاص، توضیح این موارد جهت اطلاع‌رسانی عمومی باشد. شرایط نسخه نوار تست قند در نسخه الکترونیک در این جلسه به صورت عملی بررسی گردید و موانع موجود برای استفاده از این روش ارزیابی شد. در این جلسه، جناب آقای دکتر الهامی، سرکار خانم دکتر آزادی، سرکار خانم دکتر غزنوی و سایر کارشناسان بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص حضور داشتند.

در ادامه، سومین جلسه کارگروه مرتبط با تجهیزات مدیریت قند خون با مدیران اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی در مهرماه ۱۴۰۳ با حضور آقای مهندس علاءالدین، رئیس ادارۀ نظارت بر تأمین و نگهداشت تجهیزات و ملزومات پزشکی، آقای دکتر محمدامین اسفندیاری، رئیس ادارۀ تجهیزات پزشکی و کارشناسان مرتبط برگزار شد. در این جلسه، آقای دکتر سید عادل جاهد- عضو هیئت‌مدیره و ریاست کمیته علمی انجمن گابریک، خانم دکتر سارا صداقت معاون علمی انجمن دیابت گابریک، آقای دکتر امیرکامران نیکو سخن، مدیرعامل و نماینده انجمن دیابت ایران، سرکار خانم دکتر قائمی، رئیس دفتر بیماری‌های غیر واگیر در معاونت درمان وزارت بهداشت و کارشناسان مدافعه گری انجمن دیابت حضور داشتند.

موضوعات جلسه کارشناسی با محوریت تبادل اطلاعات در خصوص تعداد افراد مبتلا به دیابت و تعداد نوار تست و سنسور پایش مداوم قند مورد نیاز برای سیاست‌گذاری تأمین این کالا در سال ۱۴۰۴ بود. تأکید انجمن، در پیشگیری از هرگونه انحصار و تأمین مکفی ابزارهای ضروری مدیریت قند خون بود. همچنین در این جلسه، مشخصات فنی سنسور استاندارد برای پایش مداوم قند و پمپ تزریق انسولین موردگفتگو قرار گرفت.

۱۰. استعلام خدمات صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج برای اطلاع‌رسانی عمومی

با توجه به توافق‌های انجام‌شده در جلسه با مدیران بیمه سلامت جهت شفافیت تعهدات صندوق بیمه سلامت در بازپرداخت هزینه نوار تست قند خون و سایر تجهیزات، در مهرماه ۱۴۰۳ دو نامه جداگانه، یکی با موضوع استعلام بازپرداخت هزینه نوار تست قند، لنست، گلوکومتر و … از صندوق بیماری‌های خاص و دیگری با موضوع استعلام بازپرداخت هزینه سنسور پایش مداوم قند خطاب به آقای دکتر ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ارسال گردید. هدف از استعلام این موارد، اطلاع‌رسانی گسترده و دقیق به افراد برای استفاده از خدمات صندوق بیماری‌های خاص بود که متأسفانه بعد از پیگیری‌های فراوان، یک پاسخ کلی و بدون اشاره به جزئیات به انجمن ارسال گردید.

• مشاهده تصویر نامه ۱

• مشاهده تصویر نامه ۲

• مشاهده تصویر پاسخ نامه

نتایج تحقیق دسترسی به نوار تست قند خون با قیمت مصوب اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی

با توجه به گفتگوهای انجام شده در جلسه با اداره کل تجهیزات پزشکی در مهرماه ۱۴۰۳ و اعلام این سازمان به الزام داروخانه‌ها و مراکز فروش تجهیزات پزشکی به ارائه نوار تست قند خون با قیمت مصوب این سازمان از نیمه دوم سال ۱۴۰۲، نتایج تحقیق دیگری که در اردیبهشت ۱۴۰۳ در زمینه دسترسی و قیمت نوار تست قند خون انجام شده و ۴۳۵ نفر به آن پاسخ داده بودند در مقایسه به تحقیق مورخ شهریور ۱۴۰۲ با همین موضوع، به اطلاع اداره کل تجهیزات پزشکی رسید. در این تحقیق علی‌رغم اینکه دسترسی به نوار تست قند خون با قیمت مصوب مقداری بهبود پیدا کرده بود، همچنان بسیاری از شرکت کنندگان هزینه‌های زیادی را برای تهیه این کالای ضروری پرداخته بودند. جزییات این تحقیق را می‌توانید اینجا مشاهده بفرمایید.

نتایج این مطالعه همراه با نامه‌ای خطاب به آقای دکتر شاهمرادی، مدیرکل اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی با موضوع برآورد چالش‌های دسترسی به نوار تست قند خون با پرسشنامه‌هایی از طریق سامانه‌های مجازی این انجمن و تماس تلفنی، درخواست اعلام نحوه دستیابی به لیست مراکز منتخب فروش با قیمت مصوب و تعداد مجاز برای هر شخص و نیز چگونگی فرآیند گزارش تخلفات در چرخه توزیع- در مهر ماه ۱۴۰۳ ارسال گردید.

• مشاهده تصویر نامه

ارائه مدارک و مستندات در خصوص ضرورت دسترسی بی‌وقفه و مکفی به تجهیزات پایش قند خون

در ادامه و پیرو گفتگوهای انجام شده با مدیران اداره کل تجهیزات پزشکی، مدارک و مستنداتی جهت تأکید بر ضرورت دسترسی مکفی و مقرون‌به‌صرفه افراد مبتلا به دیابت به نوار تست قند خون برای مدیریت بهینه دیابت به همراه اطلاعاتی از آخرین پیشرفت‌ها، همراه با نامه‌ای خطاب به آقای دکتر شاهمرادی، مدیرکل اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی در مهرماه ۱۴۰۳ به این سازمان ارسال گردید.

• مشاهده تصویر نامه

درخواست بازنگری بسته خدمات دیابت نوع یک

با توجه به توصیه دستورالعمل‌های پزشکی در مدیریت قند خون دیابت نوع یک با استفاده از تکنولوژی پایش مداوم قند و مصوبات صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج برای بازپرداخت قسمتی از هزینه سنسور قند به کودکان زیر ۱۲ سال، در تاریخ آبان ۱۴۰۳ نامه‌ای خطاب به آقای دکتر ناصحی، مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت ایران با موضوع: درخواست بازنگری بسته خدمات افراد مبتلا به دیابت نوع یک ارسال گردید که در این نامه بازنگری این بسته خدمات برای افزایش سقف سنی و مبلغ بازپرداخت درخواست گردید.

• مشاهده تصویر نامه ۱

• مشاهده تصویر نامه ۲

۱۱. نگرانی انجمن دیابت گابریک از افزایش نرخ ارز و تجهیزات مرتبط با دیابت و عدم اجرایی شدن پوشش بیمه نوار تست قند خون

یکی از موضوعات مهم مورد گفتگو در همایش روز جهانی دیابت که مورخ ۲۴ آبان در سالن همایش دانشگاه علوم پزشکی تهران برگزار شد، حذف ارز ترجیحی و افزایش قیمت تجهیزات دیابت از جمله نوار تست قند خون بود. در این نشست، مدیرانی از شورای عالی بیمه، سازمان‌های بیمه‌گر و وزارت بهداشت و درمان حضور داشتند که به سؤالات و درخواست‌های انجمن برای ارائه راهکاری دسترسی مقرون‌به‌صرفه به تجهیزات مدیریت قند خون پاسخ دادند. ویدیوی نشست این همایش را می‌توانید اینجا ببنید.

۱۲. افزایش قیمت تجهیزات مدیریت دیابت متعاقب حذف ارز ترجیحی

با اعلام رسمی سازمان غذا و دارو در خصوص حذف قطعی ارز ترجیحی ۴۲۰۰ تومانی از تجهیزات پزشکی و گزارش‌هایی از افزایش چند برابری قیمت نوار تست در تماس‌های مردمی، نامه‌هایی به مسئولین ذیربط ارسال شده است.

نامه خطاب به آقای دکتر ناصحی، مدیرعامل بیمه سلامت در آذرماه ۱۴۰۳ با موضوع اهمیت دسترسی به میزان کافی نوار تست در دیابت نوع یک و درخواست توجه به افزایش قیمت بی‌سابقه نوار تست و ارائه راهکاری برای اینکه مابه‌التفاوت قیمت نوار تست جزو تعهدات صندوق صعب‌العلاج قرار گیرد و این افزایش قیمت، سبب افزایش هزینه‌های پرداختی از جیب افراد مبتلابه دیابت نگردد، ارسال گردید.

همچنین رونوشت این نامه به مسئولین به شرح زیر ارسال گردید:

• آقای دکتر پیر صالحی- معاون وزیر و رئیس سازمان غذا و دارو
• آقای دکتر کریمی- معاون محترم درمان، آقای دکتر رئیسی- معاون محترم بهداشت
• آقای دکتر میکائیلی- رئیس گروه سیاست‌گذاری و تدوین تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی
• آقای دکتر سالاری- مدیرعامل محترم سازمان تأمین اجتماعی
• آقای دکتر نوبخت- معاون محترم درمان سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح
• مشاهده تصویر نامه ۱
• مشاهده تصویر نامه ۲

ارسال نامه‌ای خطاب به آقای دکتر پیکانپور، ریاست محترم امور سلامت و رفاه اجتماعی سازمان برنامه بودجه با موضوع درخواست ارائه راهکار مناسبی جهت عدم افزایش هزینه‌های جاری با توجه به افزایش نرخ ارز نوار تست قند خون در تاریخ آذرماه ۱۴۰۳. در این نامه، انجمن آمادگی خود را جهت هم‌اندیشی برای راهکارهای مناسب کاهش پرداخت از جیب افراد مبتلا به دیابت اعلام کرده است.

• مشاهده تصویر نامه

نظر به اهمیت موضوع در سطح دخالت وزیر بهداشت برای رفع چالش‌های ایجادشده، در آذرماه نامه‌ای خطاب به جناب آقای دکتر صادق نیت، مشاور محترم وزیر بهداشت و مدیرکل حوزه وزارتی ارسال گردید که در این نامه نگرانی‌ها و موضوعات مرتبط با مدیریت دیابت زیر مطرح گردید و از ایشان درخواست شد جلسه‌ای حضوری با جناب آقای دکتر ظفرقندی وزیر بهداشت و درمان، معاونین درمان، آموزش، بهداشت و پرستاری وزارت بهداشت و همکاران بیمه‌های درمانی تشکیل گردد و موضوعات مطرح شده به گفتگو و ارائه راهکارهایی برای کاهش آلام جامعه دیابتی پرداخته شود.

همچنین، رونوشت این نامه به مسئولین به شرح زیر ارسال گردید:

• آقای دکتر پیرصالحی- معاون وزیر و رئیس سازمان غذا و دارو
• آقای دکتر کریمی- معاون محترم درمان
• آقای دکتر رئیسی- معاون محترم بهداشت
• آقای دکتر عبادی- معاون محترم پرستاری
• آقای دکتر حسینی- معاون محترم آموزشی
• آقای دکتر میکائیلی- رئیس گروه سیاست‌گذاری و تدوین تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی
• آقای دکتر سالاری- مدیرعامل محترم سازمان تأمین اجتماعی
• آقای دکتر نوبخت- معاون محترم درمان سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح

• مشاهده تصویر نامه ۱

• مشاهده تصویر نامه ۲

۱۳. جلسه حضوری در بیمه سلامت برای پیگیری دسترسی مکفی به نوار تست قند خون و استفاده از خدمات صندوق صعب‌العلاج

در ادامه پیگیری چالش‌های مدیریت دیابت با محوریت تجهیزات و داروهای نسل جدید، جلسات حضوری با مدیران و مسئولین ذیربط تشکیل شده است.

در تاریخ ۱۶ دی ۱۴۰۳ جلسه‌ای حضوری با آقای دکتر اعرابی، مشاور محترم مدیرعامل بیمه سلامت برگزار شد. در این جلسه خانم دکتر سارا صداقت، معاون علمی انجمن دیابت گابریک و آقای دکتر معادی، مدیر پروژه ۱۱۰۰ مطب دیابتی حضور داشتند و گفتگوهایی با محورهای زیر انجام شد:

• مشکلات مربوط به بازپرداخت هزینه نوار تست قند خون و مشخص نبودن بخشنامه‌های مرتبط با این مصوبه
• لزوم تغییر بیمه نوار تست قند و پوشش بیشتر هزینه‌ها با توجه به افزایش قیمت قابل‌توجه نوار تست قند خون
• تغییر بیمه داروهای خوراکی و پوشش بیشتر داروهای نسل جدید با توجه به افزایش قیمت داروها
• چالش‌های مرتبط با بازپرداخت هزینه بیمه سنسور قند به و امکان افزایش گروه سنی مشمولین و مبلغ تحت پوشش

در این جلسه جناب آقای دکتر اعرابی قول مساعدی در خصوص امکان طرح موضوعات مطرح‌شده در جلسات کارشناسی با بیمه سلامت طی هفته‌های آینده دادند و قرار شد جلسات هم‌اندیشی برای طرح راهکارهای عملی در افزایش حمایت از جامعه دیابتی ادامه داشته باشد.

۱۴. انتشار بیانیه مشترک با انجمن دیابت ایران با موضوع تبعات حذف ارز ترجیحی و افزایش قیمت تجهیزات پزشکی در مدیریت دیابت

این بیانیه در تاریخ ۲۰ دی ۱۴۰۳ توسط انجمن‌ دیابت گابریک و انجمن دیابت ایران به عنوان نمایندگان جامعه دیابت ایران و اعضای رسمی فدراسیون بین‌المللی دیابت برای ابراز نگرانی شدید در مورد افزایش نرخ ارز که منجر به افزایش چشمگیر ملزومات مدیریت دیابت خواهد شد، در رسانه‌های مختلف منتشر گردیده و در تاریخ ۱ بهمن به مسئولین به شرح زیر ارسال گردیده است.

• جناب آقای دکتر محمدرضا ظفرقندی- وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
• جناب آقای دکتر احمد میدری- وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی
• جناب آقای دکتر محمدباقر قالیباف- رئیس محترم مجلس شورای اسلامی
• جناب آقای دکتر حسینعلی شهریاری- ریاست محترم کمسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی
• جناب آقای دکتر سید حمید پورمحمدی- معاون رئیس‌جمهور و رئیس محترم سازمان برنامه ‌و بودجه
• جناب آقای دکتر محمد پیکانپور- ریاست محترم امور سلامت و رفاه اجتماعی سازمان برنامه و بودجه
• جناب آقای دکتر علیرضا رئیسی- معاون محترم بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
• جناب آقای دکتر سجاد رضوی- معاون محترم درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
• جناب آقای دکتر مهدی پیر صالحی – معاون وزیر و ریاست محترم سازمان غذا و دارو
• جناب آقای دکتر سعید رضا شاهمرادی – مدیرکل محترم اداره کل تجهیزات پزشکی سازمان غذا و دارو
• جناب آقای دکتر محمود رضا محقق دولت آبادی- دبیر محترم شورای عالی بیمه سلامت کشور
• جناب آقای دکتر محمدمهدی ناصحی- مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت
• جناب آقای دکتر مصطفی سالاری- مدیرعامل محترم سازمان تأمین اجتماعی
• جناب سرهنگ پاسدار دکتر حمیدرضا امیر احمدی- مدیرعامل محترم سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح
• مشاهده متن بیانیه ۱
• مشاهده متن بیانیه ۲

۱۵. بازدید مشاور ریاست جمهوری در حوزه احزاب و تشکل‌ها از انجمن دیابت گابریک و نشست هم‌اندیشی در خصوص چالش‌ها و مشکلات جامعه دیابتی

این بازدید و جلسه در تاریخ ۲۷ دی ماه ۱۴۰۳ با حضور جناب آقای دکتر آهی، مشاور محترم ریاست جمهوری در حوزه احزاب و تشکل‌ها به همراه سرکار خانم دکتر خلقی مدیر دفتر مشارکت با تشکل‌های ستاد سمن‌های شهر تهران از گابریک انجام شد. در این جلسه، جناب آقای دکتر علیرضا رئیسی، معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و جناب دکتر علیرضا استقامتی، رئیس هیئت‌مدیره و مدافعه گری انجمن گابریک، جناب آقای دکتر چراغچی، قائم‌مقام مدیرعامل انجمن و سرکار خانم دکتر سارا صداقت، معاون علمی انجمن حضور داشتند و موضوعات مهم و چالش‌های مدیریت دیابت برای همه افراد مبتلا به دیابت جامعه را مطرح و بررسی کردند.

جناب آقای دکتر آهی پس از شنیدن مشکلات و دغدغه‌های جامعه دیابتی، تأکید کردند که برای تحقق این هدف جامعه دیابتی را حمایت خواهند کرد تا دسترسی به  درمان و مراقبت‌های مناسب تسهیل گردد. همچنین، گفتگوهای انجام شده توسط ایشان به اطلاع رییس جمهور محترم خواهد رسید. گزارش کامل‌تر این نشست را می‌توانید اینجا مطالعه کنید.

۱۶. جلسه حضوری با مدیران سازمان‌های بیمه‌گر برای پیگیری خدمات و پوشش‌های بیمه‌ای برای تجهیزات و داروهای مدیریت دیابت

در ۴ بهمن ۱۴۰۳ جلسه هم اندیشی و طرح مشکلات موجود در مدیریت دیابت با مدیران سازمان‌های بیمه‌گر تأمین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح برگزار گردید که نمایندگانی از معاونت بهداشت و معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نیز در این جلسه حضور داشتند.

در ابتدای این نشست، رئیس محترم کمیته مدافعه گری انجمن دیابت گابریک، آقای دکتر استقامتی در این جلسه در خصوص موضوعات اصلی مدیریت دیابت با مدیران بیمه‌ها وارد گفتگو شدند و سازمان‌های بیمه‌گر نیز چالش‌ها و موانع موجود را مطرح نمودند. محورهای مطرح‌شده در این جلسه به شرح زیر بوده است:

• شرایط و تعهدات بیمه‌های پایه در پوشش‌های حمایتی افراد مبتلا به دیابت
• بررسی نقش بیمه‌های پایه در پوشش هزینه‌ داروهای نسل جدید خوراکی و تزریقی دیابت
• تحلیل اثرات افزایش قیمت تجهیزات بر کنترل دیابت و اثرات دراز مدت آن بر کیفیت زندگی بیماران دیابتی
• تشریح بیانیه اخیر انجمن گابریک در خصوص راهکارهای اجرایی برای مشکلات افراد مبتلا به دیابت

در این جلسه، معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، آقای دکتر مهدی رضایی، در پاسخ به این دغدغه‌ها ضمن اشاره به اثرگذاری نامه‌ها و پیگیری‌ها و پیشنهادات سازنده‌ای که طی ماه‌های گذشته از سمت انجمن در تصمیم‌گیری‌ها و الویت سیاست گزاری‌های بیمه، ابراز امیدواری کردند با حل شدن مشکلات مربوط به تامین منابع به خصوص از محل صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، به زودی پوشش بیمه‌ای سنسور پایش مداوم قند به ۱۴ عدد در سال برای افراد ۱۶ سال به پایین گسترش پیدا کند. در رابطه با بهبود پوشش مربوط به تجهیزات تست قند مانند دستگاه گلوکومتر، لانست و نوار تست قند نیز قول مساعد داده شد.

در ادامه آقای دکتر شهرام غفاری، معاون درمان سازمان بیمه تامین اجتماعی نیز ر اهمیت ارتباط موثر بین انجمن‌های مردم‌نهاد و نهادهای دولتی و بیمه‌ها برای انعکاس معضلات و مشارکت در اتخاذ سیاست‌های موثر در بحث مدیریت دیابت تاکید کردند. همچنین ایشان راه حل موثر برای یکپارچگی و تسهیل ارائه خدمات به جامعه دیابت را در هماهنگی و هم‌راستایی مجموعه بیمه‌های پایه، بیمه سلامت، بیمه تامین اجتماعی و نیروهای مسلح، دانستند.

انجمن دیابت گابریک تلاش می کند با ادامه این نشست ها و پیگیری درخواست‌ها، ارتقا و همسان شدن ارائه خدمات سازمان‌های بیمه گر را تسهیل کند.

گزارش کامل‌تر این جلسه را می‌توانید اینجا مطالعه کنید.

۱۷. جلسه حضوری با مسئولین بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج با موضوع اجرایی نشدن مصوبه شورای عالی بیمه در خصوص بیمه نوار تست قند خون با پوشش بیمه‌های پایه

بیمه شدن نوار تست قند خون، یکی از اقداماتی است که از سال ۱۳۹۸ از مسئولین ذیربط درخواست گردیده و تا امروز مکررا پیگیری شده است. در سال ۱۴۰۰ شورای عالی بیمه مصوبه ای را ارائه کردند که طبق آن مصوبه نوار تست قند خون باید تحت پوشش بیمه های پایه قرار می گرفت اما این مصوبه علی رغم ابلاغ شدن به سازمانهای بیمه گر اجرا نشد.

در سال ۱۴۰۲ به دلیل بروز مشکلات بسیار زیاد در تهیه نوار تست قند خون و ارائه گزارش‌های مختلف در جلسه‌های برگزار شده، صندوق بیمارهای خاص و صعب‌العلاج اعلام کرد که مبلغ ۱۴۰ هزار تومان بابت تهیه ۱۰۰ عدد نوار تست قند خون به افرادی که در سامانه‌های بیمه‌ای به عنوان مبتلا به دیابت ثبت شده‌اند می‌پردازد.

با توجه به افزایش گزارش‌های دریافتی در خصوص افزایش هزینه نوار تست قند خون در انجمن گابریک و عدم اجرای موفق بازپرداخت هزینه نوار تست و سنسور قند به مشمولین، در تاریخ ۱۳ بهمن جلسه‌ای حضوری با مسئولین بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج برگزار گردید. در این جلسه، جناب آقای دکتر اعرابی، مشاور محترم مدیرعامل بیمه سلامت، جناب آقای دکتر زارع، رئیس محترم صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و سرکار خانم دکتر غزنوی، رئیس محترم گروه مدیریت بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و جناب آقای دکتر معادی، مدیر پروژه ۱۱۰۰ مطب دیابتی حضور داشتند. نمایندگان کمیته مدافعه گری انجمن دیابت گابریک خانم دکتر صداقت، معاون علمی انجمن دیابت گابریک و خانم شاه علی، کارشناس مدافعه گری در این جلسه با محوریت موضوعات زیر با مسئولین ذکر شده به گفتگو پرداختند:

• موضوع افزایش ۵ برابری قیمت نوار تست قند خون و نیاز به حمایت‌های بیشتر بیمه‌ها و صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج
• درخواست در خصوص امکان دریافت نوار تست قند خون بدون نیاز به نسخه پزشک با قیمت مناسب از داروخانه از طریق نشان‌دار شدن همه افراد مبتلا به دیابت
• درخواست بازنگری در بسته خدمات تعریف‌شده در صندوق بیماری‌های خاص و افزایش سقف بازپرداخت‌های نوار تست قند خون
• درخواست پوشش بیمه‌های پایه برای نوار تست قند خون به صورت درصد و پرداخت فرانشیز برای افراد مبتلا به دیابت
• درخواست بازنگری در بسته خدمات تعریف شده در صندوق بیماری‌های خاص و افزایش سقف سن و تعداد سنسور قند برای بازپرداخت هزینه
• درخواست تسهیل اجرای مصوبات موجود در مورد بازپرداخت هزینه نوار تست قند و سنسور قند به مشمولین با نظارت بر روند دریافت و ثبت مدارک در کارگزاری‌ها و پرداخت در فاصله زمانی کوتاه‌تر

در این گفتگو، مسئولین حاضر در پیگیری موضوع پوشش بیشتر نوار تست قند و امکان دریافت نوار با نسخه الکترونیک قول مساعد دادند. در مورد سنسور قند خون نیز، خبرهای خوبی در مورد اجرای شیوه نامه جدید افزایش سقف سن و تعداد سنسور تحت پوشش در راه است که به محض اعلام رسمی از بیمه سلامت به اطلاع شما خواهد رسید.

در واحد مدافعه گری انجمن دیابت گابریک، پیگیری همه درخواست‌های ارائه شده و جلسات درخواست شده ادامه دارد …